دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences

فرم درخواست برگزاری کارگاه


دفعات تکمیل فرم: 1 بار
کد رهگیرى این فرم: P59-F57-U0-N14883          
[ چاپ فرم ]
دانشجویان، اساتید و پژوهشگران محترم، واحد توسعه تحقیقات بالینی حضرت علی اصغر(ع)، در نظر دارد، جهت افزایش آگاهی و توانمندسازی شما عزیزان کارگاه‌های آموزشی مطابق با درخواست شما برگزار کند.  درخواست‌های شما از طریق تکمیل فرم زیر بررسی و اقدامات لازم جهت برگزاری انجام خواهد شد.
::

نام و نام خانودگی *
رشته و مقطع تحصیلی *
عنوان کارگاه درخواستی *
شماره تماس *
پست الکترونیک *
:: مشخصات مدرس کارگاه
در صورت تمایل می‌توانید، مدرس کارگاه را پیشنهاد دهید. (اطلاعات مورد نیاز شخص را به دقت پرکنید)
نام و نام خانوداگی
رشته و مقطع تحصیلی
نام موسسه یا دانشگاه متبوعه
شماره تماس
پست الکترونیک
پیشنهاد، نظر و یا انتقاد